Velika za gestacijsko starost (LGA) pomeni, da je dojenček večji od drugih otrok iste starosti. Lahko se nanaša na novorojenčke (znane tudi kot makrosomija) ali dojenčke, ki so še v maternici. Če ste noseča mama ali nova mama, morate resnično želeti vedeti, kako ugotoviti, ali je vaš otrok velik za svojo gestacijsko starost ali ne. Zdaj pa poglejmo podrobneje.
Kaj pomeni velik za gestacijsko starost?
Gestacijska starost je pokazatelj rasti in razvoja zarodka ali dojenčka. Za plod ali novorojenčka, ki je bolj razvit ali večji od pričakovanega za dojenčkovo gestacijsko starost, se ta velikost nanaša na gestacijsko starost. Če se nerojenega otroka imenuje LGA, to pomeni, da je njegova velikost večja od 90% otrok iste gestacijske starosti. V to kategorijo spada tudi novorojenček s težo po rojstvu nad 90. percentilom.
Če želite izvedeti, ali se vaš otrok razvija na pravi poti, morate oceniti njegovo starost za nosečnost in meriti, kot je velikost glave, teža in višina; potem morate te meritve primerjati z meritvami povprečnega otroka iste starosti in spola. Dojenčki LGA so lahko bolj dovzetni za porodne poškodbe in večje tveganje za zaplete, kot je nizka raven sladkorja v krvi po porodu.
Kaj povzroča otroka veliko za gestacijsko dobo?
Obstajajo različni dejavniki, zaradi katerih je lahko vaš otrok velik za svojo gestacijsko starost, ki vključuje:
1. Slabo nadzorovana sladkorna bolezen
Slabo nadzorovana sladkorna bolezen, še posebej gestacijski diabetes in že obstoječa sladkorna bolezen, je glavni vzrok LGA. In že obstoječa sladkorna bolezen tipa 2 je bolj verjetno povezana z makrosomijo. Visoka koncentracija sladkorja v krvi skupaj z insulinom spodbuja rast ploda. Običajno je povečanje telesne mase edini simptom, ki ga imajo novorojenčki LGA z zgodovino materinega diabetesa, če pa ima novorojenček zaplete, bodo njegove meritve večje od 90. percentila.
2. Genetika
Genetika ima prav tako pomembno vlogo, saj so težje in višje matere nagnjene k temu, da imajo LGA otroke in dojenčke z debelimi mami bolj verjetno LGA.
3. Drugi vzroki
Obstaja nekaj drugih dejavnikov, ki lahko vodijo do LGA dojenčkov, ki vključujejo:
- Nosečnosti, starejše od 40 tednov, imajo večje možnosti, da imajo otroke LGA
- Teža moških dojenčkov je običajno težja kot pri ženskah
- Večplastnost
- Prirojene nepravilnosti
- Antibiotik med nosečnostjo, kot je pivampicilin, amoksicilin
- Prekomerno povečanje telesne mase v nosečnosti
- Genetske motnje, kot so Sotosov sindrom in Beckwith wiedemann sindrom
Kaj lahko zapletete pri gestacijski dobi?
Zaradi velikih za gestacijsko starost se lahko pojavijo številni zapleti. Nekaj pogostih je:
1. Politemija v novorojenčku
Proizvodnja rdečih krvnih celic je lahko visoka pri LGA novorojenčkih, kar jim daje rdeč videz. Pojavijo se lahko zlatice zaradi slabega krmljenja in visoke koncentracije bilirubina kot posledice razgradnje teh pretiranih rdečih krvničk.
2. Hipoglikemija
Pri materah s sladkorno boleznijo, ko je popkovina izrezana, se nenadoma ustavi prekomerna dobava glukoze od posteljice do otroka, medtem ko je trebušna slinavka otroka še naprej oskrbovala z insulinom. V tem primeru pride do znižanja ravni glukoze v krvi in do hipoglikemije. Ponavadi novorojenčki ne kažejo nobenih simptomov, vendar so lahko nervozni, šepavi in brezvoljni. Lahko imajo tudi težave s prehranjevanjem nekaj dni po rojstvu.
3. Lung Issues
Novorojenčki, ki so rojeni diabetičnim materam, so izpostavljeni tveganju slabega pljučnega razvoja, zlasti če so rojeni s carskim rezom. Nezrele pljuča se pogosteje pojavljajo pri nedonošenčkih, kar povzroča sindrom dihalne stiske.
4. Poškodbe zaradi rojstva
Tveganje za nastanek porodnih poškodb, kot je poškodba brahialnega pleksusa ali zlom ovratnika, je večje za novorojenčke v gestacijski dobi. Velika fetalna glava ima lahko težave pri prehodu skozi medenico med maternico, zlasti pri porodu v predelu trebuha. V tem primeru se priporoča carski rez.
Kako ravnati z velikimi za gestacijsko dobo
Obravnavanje velikih za gestacijsko starost je lahko težavno. Tukaj je nekaj odličnih nasvetov, ki vam bodo pomagali ugotoviti, kaj storiti.
1. Pred dostavo
- Če imate sladkorno bolezen, so glavni cilji izogibanje pridobivanju prevelike teže in nadzorovanje ravni sladkorja v krvi. Lahko jemljete zdravila za zniževanje krvnega sladkorja. Preden vzamete katerokoli zdravilo ali pa predporodni vitamin, se posvetujte z zdravnikoms.
- Potreben je reden pregled velikosti in srčnega utripa otroka. Če se zdi, da je dojenček velik, vam bo zdravnik priporočil indukcijo poroda ali carski rez.
- Uravnotežena prehrana, ki vključuje veliko zelenjave, sadja in celih zrn je pomemben del predporodne oskrbe.
- Nihanja ravni sladkorja v krvi se lahko nadzorujejo z uživanjem majhnih in pogostih obrokov.
- Pijačam, ki vsebujejo veliko sladkorja, se je treba izogibati.
- Ustrezne vaje, kot je preprosta dnevna hoja, so v pomoč.
2. Po dostavi
- Vaš otrok mora po rojstvu opraviti test sladkorja v krvi, da preveri morebitno zmanjšanje ravni sladkorja v krvi. Ta test bo morda treba opraviti večkrat.
- Zgodnje in pogosto hranjenje je potrebno, če je raven sladkorja dojenčkov nizka.
- Večina dojenčkov zaradi velikih velikosti nima večjih težav in bo poslana domov s splošnimi navodili za nego novorojenčkov.
Druge stvari o otroku, ki je velika za gestacijsko dobo
Nekaj stvari, ki jih morate vedeti o velikosti za gestacijsko starost:
1. Diagnoza morda ni natančna
Ker natančna meritev velikosti in teže zarodka ni mogoča, lahko natančno diagnozo LGA naredimo šele po rojstvu. Ultrazvok se lahko uporablja za zaznavanje velikega za plod gestacijske starosti, vendar je njegova stopnja netočnosti le okoli 50%.
2. Indukcija zaradi velikega otroka lahko povzroči več škode
Kar se tiče zapletov, je napovedovanje velikega otroka lahko bolj škodljivo, kot če bi imeli velikega otroka. To je zato, ker je ta diagnoza verjetno narobe. Še več, če noseče mame verjamejo, da prevažajo velike dojenčke, se verjetno obrnejo na indukcijo ali c-odsek. To lahko povzroči krvavitev, zvišano telesno temperaturo, okužbo ran ali ločitev itd.
3. Preprečevanje velikega za gestacijsko dobo
Redni antenatalni pregled igra pomembno vlogo v nosečnosti. Pomaga pri določanju velikosti otroka in lahko nadalje vodi do neodkritih pogojev, kot je diabetes. Sladkorno bolezen lahko nadzirate s priporočeno oskrbo in pazite na težo.
