Zaslon nuhalne translucence je nov test, ki se opravi v prvem trimesečju nosečnosti. Ta neinvazivna ultrazvočna presoja se opravi v kombinaciji s krvno preiskavo, da se preveri, ali so kromosomi visoko ogroženi. Te nenormalnosti lahko prepoznajo tveganje za Down-sindrom, trisomijo-21 in trisomijo 18. Nuhalna translucenca preko ultrazvoka lahko prepozna tudi prirojene napake v srcu ali drugih delih ploda. Vendar pa ta pregled ne more ugotoviti napak v nevralni cevi.
Ta pregled v prvem trimesečju je bil opravljen v Združenih državah že dlje časa, vendar je zdaj postal pozitiven način za odkrivanje nenormalnosti kromosomov v zgodnjem obdobju nosečnosti. Zgodnje odkrivanje lahko pomaga pri dobrem predporodnem varstvu in zgodnjem načrtovanju za izboljšanje kakovosti življenja novorojenčka in družine.
Kaj je presejalni test nuhalne translucence?
Dobra stvar pri presejalnem testu nuhalne translucence je, da je le ultrazvok in je neinvaziven. Test uporablja ultrazvočne valove za merjenje prosojnega prostora na zadnji strani vašega otrokovega vratu. Obstaja jasna gubica tkiva in ko imajo dojenčki kromosomske nepravilnosti, je v tem prostoru v prvem trimesečju nosečnosti bolj tekoče. Nuhalni prostor se bo zdel večji od povprečnega otroka, če bo kromosomska razlika.
Da bi bil test učinkovit pri iskanju nenormalnosti, je treba to testiranje dati med 11th in 14th tedna nosečnosti. Po 14th Teden, koža na zadnji strani vratu ni več jasna. To je treba storiti pred 13th tedna in 6th dan. Med ocenjevanjem z ultrazvokom tehnik preveri tudi odsotnost ali prisotnost strukture nosne kosti. V tem času boste opravili kri v prvem trimesečju in preverili bodo kromosomske težave s testom, ki je znan kot presejalni test alfa-fetoproteina. V preteklih letih so opravili le ultrazvok NT, če bi se alfa-fetoprotein vrnil nenormalno. Vendar pa sedaj opravljajo ultrazvok kot del rutinskih izpitov v prvem trimesečju.
Ultrazvok nuhalne translucence preverja le nenormalnost vida za oko in ne more popolnoma diagnosticirati, če obstaja stanje. Nenormalnosti na ultrazvoku se običajno spremljajo z vzorčenjem horionskih vilic, ki so znane tudi kot CVS in / ali amniocenteze za popolno diagnozo. To zahteva ultrazvočnega tehnika, ki ima posebno usposabljanje za iskanje teh nepravilnosti. Lahko vas pošljejo v večjo bolnišnico, ker je to zelo specializiran test. Vendar pa je večina bolnišnic zdaj sposobna zagotoviti pregled.
V spodnjem videoposnetku lahko najdete več informacij o preizkusu nuhalne preglednosti:
Kdo bi moral imeti test nuhalne translucence?
Vsaka ženska, ki je v prvem trimesečju nosečnosti, lahko in mora opraviti pregled NT. Najpomembnejše je pri starejših nosečnicah, starejših od 35 let, ki imajo večje tveganje za kromosomske nepravilnosti. Na voljo je tudi ženskam, ki se želijo izogibati invazivnemu testiranju zaradi nevarnosti spontanega splavljanja.
Ta test se lahko opravi tudi pri ženskah, ki so imele predhodno nosečnost ali otroka s kromosomskimi nepravilnostmi. Lahko se uporablja tudi pri ženskah, ki so v preteklosti imele prirojene okvare ali nenormalnosti kromosomov v svoji družini.
Če menite, da za presejanje spadate v zgornje kategorije, se posvetujte z zdravnikom. American College of Gynecologists and Obstetricians priporočamo, da se nuhalni pregled opravi v specializiranih centrih z ultra-sonografi, ki so specializirani za test. Zdravnik vam lahko pomaga najti testno mesto in naročite testiranje za vas.
Kako se izvede testiranje na nuhalni pregled?
1. Izberite primeren čas
Med 11th in 13th tedna nosečnosti v prvem trimesečju, bo zdravnik naročil specializiran ultrazvočni pregled. Vaš plod mora biti med 45 mm in 84 mm. Če je vaš dojenček manjši ali starejši od 11 tednov, je preveč težko videti prosojni ali jasen prelom na zadnji strani vratu. V tem času bo zdravnik naročil tudi pregled prvega trimesečja krvi.
Če je nosečnost kasnejša od 13 tednov in 6 dni, se tekočina v nuhalni gubici najverjetneje absorbira v limfni sistem vašega otroka in ne bo vidna.
2. Vzemite ultrazvok
Ultrazvok je neboleč za vas in vašega otroka. Tehnik vam bo dal želodec in uporabil posebno Doppler napravo za uporabo zvočnih valov, ki ustvarjajo sliko. Če imate prekomerno telesno težo ali imate obrnjeno maternico, boste morda morali uporabiti Doppler prek vagine. To je še vedno neboleče, vendar je lahko rahlo neprijetno.
3. Izmerite dolžino vašega dojenčka in nuhalni prostor
Med pregledom ultrazvočni tehnik meri otroka od krošnje do zgornjega dela glave do dna hrbtenice. Po merjenju dolžine se premaknejo na nuhalno območje, da izmerijo, kako široko je. Če je čas pravilen, je koža v območju bela in tekočina bo videti črna.
Preverjanje nuhalne translucence je pravzaprav zelo razburljiv čas v vaši nosečnosti. Med izpitom boste lahko ujeli prvi pogled na vašega otroka, ki raste. Vaš tehnik lahko zavrti zaslon, tako da lahko vidite otrokove roke, roke, noge, hrbtenico in morda celo obraz. Nekateri primanjkljaji v trebuhu in lobanji so lahko vidni pri tem pregledu, vendar boste najverjetneje imeli še eno skeniranje za anomalije okoli 20. tedna nosečnosti.
Priporočamo, da na izpit vzamete eno osebo skupaj z vami, kot je vaš zakonec, partner ali starš kot oseba za podporo.
Kako natančen je test nukalnega presejanja?
NT skeniranje je pravzaprav zelo natančno, vendar je najbolj natančna diagnoza postavljena s kombinacijo ultrazvočnega pregleda in krvnega testa za prosto beta-HCG in proteina PAPP-A.
NT skeniranje lahko le diagnosticira približno 75% primerov sindroma Downa. Približno 5% žensk je pregledanih, kar je imelo za posledico »lažno pozitivno« za Down-sindrom ali 1 od 20 žensk. To pomeni, da je NT skeniranje samo nakazuje, da obstaja tveganje za to stanje.
Ko je skeniranje povezano s testi krvi brez beta-HCG in PAPP-A, stopnja natančnosti pregleda presega 90%. V preteklosti je bil najprej opravljen krvni test, ki mu je sledil pregled, če so bili rezultati testiranja krvi nenormalni. V zadnjem času lahko zdravniki naročijo, da se oba testa opravita skupaj.
Kaj naj storim, če sem na visokem tveganju?
Tudi če ste bili uvrščeni v kategorijo »visoko tveganje«, veste, da je statistika v vašo korist. Statistika »visokega tveganja« kaže, da bo le 1 od 150 žensk imel otroka s Down sindromom. To je 149 možnosti, da ne boste imeli otroka s sindromom Down. Tudi če vas uvrstijo v zelo visoko kategorijo tveganja z manj kot 1 od 5 možnosti, obstajajo štiri možnosti, da ne boste imeli otroka s Down sindromom.
Ne glede na statistiko za vas, se lahko še vedno počutite zelo živčni in čustveni glede nosečnosti. Lahko se sprašujete tudi, katere korake morate storiti. Preden ste preveč nervozni in zmedeni zaradi pozitivnega NT skeniranja, veste, da je edino pozitivno diagnostično orodje kronično vlasično vzorčenje ali amniocenteza. Ti testi vzamejo majhen vzorec amnijske tekočine in preizkusijo dejanske kromosome pri otroku. Morda boste težko sprejeli odločitev, da nadaljujete s temi testi, saj so invazivni.
Ker je NT skeniranje izvedeno v prvem trimesečju nosečnosti in amniocenteza lahko počaka do 15th tednu nosečnosti, imate nekaj časa, da se odločite, ali želite opraviti invazivni test. Najboljši način, da se odločite, je, da med obiski zdravnika zastavite veliko vprašanj in opravite svoje raziskave. Samo vi boste vedeli, kaj je najboljše za vas in vašega nerojenega otroka.
