Dobeseden pomen besede ektopično "ni na mestu". Nosečnost se imenuje zunajmaternična nosečnost, ko se namesto vsaditve v maternico jajčeče vsadijo na drugem mestu. Najpogostejše mesto zunajmaternične nosečnosti je jajcevod, tako da se te nosečnosti imenujejo "cevaste nosečnosti". Vendar pa se vsa jajca ne vsadijo v jajcevod; druga mesta, ki so pogosto vključena, vključujejo maternični vrat, trebuh in celo jajčnike.
Ker ta območja nimajo toliko prostora za rast implantiranega ploda kot maternice, se razpočijo takoj, ko se zarodek poveča. Takšni primeri cevi, trebušne ali maternične nosečnosti so povezani z veliko krvavitvijo in ogrožajo življenje matere.
Simptomi ektopične nosečnosti
Večina zunajmaterničnih nosečnosti je asimptomatska. Če pa se simptomi pojavijo, se razlikujejo pri različnih posameznikih.
Večina žensk doživlja iste simptome kot pri normalni nosečnosti, dokler se zunajmaternična nosečnost ne raztrga. Na začetku lahko pride do zamujenega obdobja z razkošnimi prsi, jutranjo bolečino in utrujenostjo. Opaziti je mogoče tudi nekatere dodatne simptome v zgodnji zunajmaternični nosečnosti; ti simptomi so lahko bolečine v trebuhu ali občutljivost in občasne ali lahne krvavitve iz nožnice.
Če zdravnik odkrije kakšno maso v trebuhu ali če obstaja bolečina na trebušnem / medeničnem pregledu, lahko sumi na zunajmaternično nosečnost. Včasih ni znakov ali simptomov, zunajmaternična nosečnost pa se najprej pokaže pri ultrazvočnem pregledu. Nekateri skupni simptomi zunajmaternične nosečnosti so:
- Bolečina v rami: Bolečine v rami, zlasti pri ležanju, so zelo specifične za zunajmaternično nosečnost. Običajno se bolečina v ramenih opazi, če je prišlo do krvavitve in ta notranja krvavitev draži živce, ki gredo do rame. Če med nosečnostjo pride do bolečine v ramenih, takoj pokličite pomoč.
- Bolečina v trebuhu / medenici: Abdominalna občutljivost je zelo pogosta med nosečnostjo. Čeprav obstaja veliko drugih vzrokov za bolečino v trebuhu, je to zelo pogost simptom zunajmaternične nosečnosti, zato je ne smemo zanemariti. Bolečine v trebuhu so lahko nenadne in hude, s spremljajočo slabostjo in bruhanjem, dolgočasno in vztrajno. Lahko je tudi blag in se začne v intervalih, zlasti med črevesnim gibanjem, med kašljem ali med aktivnostjo.
- Znaki šoka: Če pride do preloma jajcevodov, ki povzročijo krvavitev, se lahko počutite znaki šoka, kot so omotica, palpitacije, bleda in vlažna koža. Prav tako lahko med razpokami fallopijskih cevi omedlite; v vsakem primeru nemudoma pokličite pomoč.
- Vaginalna krvavitev: Obstaja lahko odkrito krvavitev iz nožnice ali svetlo madeže. Kri je lahko rdeča ali temnejša kot običajno in krvavitev je lahko občasna ali nepretrgana s težkim tokom.
Kdaj obiskati zdravnika
Vsakdo, ki pade v skupino za visoko rizično nosečnost, mora poiskati zgodnjo pomoč. Skupina z visokim tveganjem vključuje ženske, ki so imele predhodno operacijo na tubi, zgodovino zunajmaternične nosečnosti, anamnezo vnetne bolezni (PID) ali zanositev, kljub kontracepcijskim ukrepom, kot je intraterinska naprava (IUD) ali ligacija cevi.
Tudi ljudje, ki uporabljajo zdravila za oploditev, kot je in vitro oploditev (IVF), so izpostavljeni tveganju za zunajmaternično nosečnost, vendar so običajno pod nadzorom zdravnika. Kljub temu je pomembno, da ostanete pozorni, če čutite simptome zunajmaternične nosečnosti.
Naslednji videoposnetek pojasnjuje pomembnejše informacije o zunajmaternični nosečnosti:
Kaj so vzroki in dejavniki tveganja za zunajmaternično nosečnost?
Vzroki: Ektopična nosečnost se pojavi, ko oplojeno jajčece ne more potovati iz jajcevoda v votlino maternice; vzrok za to je lahko popolna ali delna obstrukcija v jajcih, ki je posledica vnetja ali okužbe. Najpogostejši vzrok za blokirane jajceve cevi je medenična vnetna bolezen (PID) ki jo povzroča gonoreja ali klamidija.
Drug vzrok je lahko predhodni kirurški ali abdominalni kirurški poseg, kar lahko povzroči nastanek brazgotin in to brazgotino lahko povzroči blokado. Poleg tega prirojene okvare ploda v cevi ali nenormalne rasti lahko ovirajo prehod oplojenega jajčeca. Endometrioza je še en vzrok zunajmaternične nosečnosti. Endometrioza pomeni zunajmaternično tkivo maternice.
Skupni dejavniki tveganja za zunajmaternično nosečnost so:
- Starost do 35 let
- Zgodovina ektopične nosečnosti
- Prejšnja operacija na tubi
- Težave z neplodnostjo
- Stimulacija ovulacije z zdravili
- Kajenje
- Več spolnih partnerjev
- Spočetje kljub kontracepcijski intrauterini napravi (IUD)
Kako diagnosticirati zunajmaternično nosečnost
Da bi izključili zunajmaternično nosečnost kot vzrok, je treba najprej dati ženske, ki pridejo v urgentno sobo z bolečino v trebuhu test nosečnosti v urinu. To je hiter test, ki izključuje, ali je nosečnost ali ne.
Naslednji test po pozitivnem testu nosečnosti v urinu je kvantitativni hCG test ki analizira ravni hormona humanega horionskega gonadotropina (hCG), ki ga proizvaja placenta.
Po tem se lahko zdravnik odloči za ultrazvok trebušno-medeničnega trakta, da preveri, ali je implantacija ploda na normalno mesto v votlini maternice. Če je nosečnost zgodnja, lahko opravimo transginalni ali transpelvični ultrazvok tako, da postavimo ultrazvočno palico v nožnico.
Poleg ultrazvoka lahko zdravnik opravi tudi abdominalni pregled, da preveri morebitno maso, povečano maternico ali bolečine.
Kljub uporabi ultrazvočnih naprav in najboljši opremi je težko predstavljati nosečnost v začetnih fazah. Če v 5 tednih po zadnji menstruaciji doživite bolečine v trebuhu, je vzrok lahko zunajmaternična nosečnost, vendar jo je težko diagnosticirati. Da bi bili popolnoma prepričani o zunajmaternični nosečnosti, boste morda morali vsakih nekaj dni obiskati svojega zdravnika za nekaj krvnih preiskav in ultrazvok, da se lahko postavi diagnoza s poroštvom.
Kako se zdravi ektopična nosečnost?
Pomembno je, da odstranite to ektopično tkivo, da preprečite zaplete v prihodnosti.
V zgodnji zunajmaternični nosečnosti, injekcija metotreksata lahko prepreči delitev celic. Za vrednotenje zdravljenja se lahko spremljajo ravni hCG, in če ostanejo visoke, potem je še en odmerek metotreksata je navedena.
Lahko se izvede tudi laproskopsko odstranjevanje produktov zanositve. Ta postopek vključuje vstavitev laproskopa (tanko cevko s kamero na koncu) v trebušno votlino in nato odstranitev ektopičnega tkiva iz jajcevoda. Po končanem postopku se popravi jajcevod, včasih, če pride do velike poškodbe, pa se odstrani.
Za zunajmaternično nosečnost, ki je povezana z raztrgano cevko ali obsežno krvavitvijo, bo morda potrebna nujna laparotomija (operacija skozi trebušno zarezo). Čeprav je morda mogoče popraviti jajcevod, je treba v večini primerov odstraniti. Po operaciji, odmerek metotreksata mogoče injicirati.
Kaj pa nosečnost v prihodnosti?
Za večino žensk obstaja možnost, da bo nosečnost v prihodnosti normalna. Vendar pa nekatere ženske še vedno težko ponovno zanosijo, če so imele težave pred plodnostjo pred zunajmaternično nosečnostjo. Poleg tega je sposobnost spočetja tudi odvisna od škode, ki jo je povzročila prejšnja zunajmaternična nosečnost.
Ko ste imeli zunajmaternično nosečnost, je verjetnost, da bo naslednja nosečnost tudi zunajmaternična, povečana za 15%. Z vsako nadaljnjo nosečnostjo se ponovno poveča možnost zunajmaternične nosečnosti.
