V Združenih državah in v večini drugih delov sveta so spolno prenosljive okužbe dokaj pogoste med moškimi in ženskami v reproduktivni starostni skupini. HPV ali humani papiloma virus je najpogosteje prijavljena oblika STI, o kateri poročajo v splošni populaciji. Po zadnjih ocenah približno 75% vseh spolno aktivnih moških in žensk v določenem trenutku svojega življenja razvije okužbo s HPV. Na žalost velik odstotek te populacije nikoli ne ve za stanje njihove okužbe. To je predvsem zato, ker je okužba običajno tiha (brez očitnih simptomov). V večini primerov se okužba spontano reši.
Oseba lahko okuži HPV z nezaščitenim analnim ali vaginalnim seksom z okuženim partnerjem. Virus se lahko prenaša tudi prek oralnega seksa, z dotikom genitalij ali preko genitalnega stika brez penetracije, vendar je tveganje minimalno. Preberite o več o HPV in nosečnosti.
Kaj so simptomi HPV med nosečnostjo?
HPV med nosečnostjo nima specifičnih simptomov, zaradi katerih večina ljudi ne ve za status okužbe. Nekateri ljudje lahko poročajo tudi o bradavicah na skrotumu, vagini, penisu, sramnih ustih, anusu ali materničnem vratu, ki lahko povečajo tveganje za maligno transformacijo. Obstaja tudi verjetnost, da se bodo bradavice po posebnem zdravljenju lahko vrnile. HPV nima zdravila in v večini primerov okužba zajema ponavljajoči se remitentni tečaj. Ko se to zgodi, so lahko stvari zelo težavne glede HPV in nosečnosti.
Kako diagnosticiramo HPV med nosečnostjo?
Genitalne bradavice se zlahka diagnosticirajo z laboratorijskimi testi (predvsem serološke preiskave). Zunanje bradavice, ki lahko izbruhnejo na koži okrog vaginalne odprtine, imajo značilen videz, ki ga lahko zdravnik zlahka prepozna med skrbnim fizičnim pregledom in v mnogih primerih niti ne zahteva nobenega testiranja. V nekaterih redkih primerih se opravi biopsija za potrditev vaginalne ali zunanje lezije.
Pri odkrivanju cervikalne HPV okužbe zdravniki ponavadi svetujejo Papa bris (ki vključuje vizualizacijo sluznice materničnega vratu preko instrumentov in strganje celic obloge, če se vidi bradavica ali druga vidna lezija). V večini primerov a kolposkopija predlaga tudi nadaljnje vrednotenje. Zdravnik bo pregledal maternični vrat z uporabo posebnih instrumentov za boljšo oceno in diagnostično verodostojnost. Kis (ocetna kislina) se uporablja tudi preko materničnega vratu, da očisti nenormalna območja. Zdravnik lahko tudi izvleče tkivo iz materničnega vratu, da bi ugotovil prisotnost okužbe s HPV ali predkancerozno ali rakasto lezijo pri občutljivem bolniku.
Kako zdravimo HPV med nosečnostjo?
- Med nosečnostjo, če je bil test pozitiven, bo zdravnik poskušal oceniti sluznico materničnega vratu, da bi potrdil prisotnost ali odsotnost malignih celic.
- Če ima noseča mati genitalne bradavice, bo zdravnik preveril, ali se bradavice povečujejo ali ne. Velike bradavice lahko krvavijo ali otežijo delo.
- Glede na resnost bradavic lahko zdravnik predlaga odložitev zdravljenja do poroda. Če so bradavice dovolj velike in povzročajo obstrukcijo vagine, se lahko uporabijo različni načini zdravljenja za odstranitev bradavic pred porodom (kot so kirurški posegi, električni aparati ali kemično).
Bo moj dojenček dobil virus od mene?
Tveganje prenosa virusa na otroka med porodom je zelo majhno. Če dojenček zaradi kakršnegakoli razloga razvije okužbo s HPV in je otrok imunsko kompetenten, se bo okužba spontano razrešila v nekaj dneh. Opaženo je, da dojenčki, rojeni s HPV pozitivnimi materami (z aktivnimi genitalnimi bradavicami), ne razvijejo zapletov, povezanih s HPV. V nekaterih redkih primerih pa dojenčki, ki se rodijo materam z genitalnimi bradavicami, razvijejo bradavice v grlu. To stanje je zelo resno in se imenuje respiratorna papilomatoza. Za optimalno zdravljenje lahko otroka zahteva ponavljajočo se lasersko terapijo, da prepreči blokiranje bradavic na dihalnih poteh.
Kaj če imam HPV in želim zanositi?
Preden se potrudite, da se ne okužite s spolno prenosljivimi okužbami. Pomembno je, da zdravljenje dokončate, preden začnete zanositi. HPV lahko obravnavate pred zanositvijo na naslednje načine:
- Priporočite partnerju, da dobi cepivo proti HPV, ki je zaščitno pred genitalnim herpesom.
- Bolniki, okuženi s HPV, lahko dobijo kratko, preprosto in učinkovito zdravljenje (samo 3 injekcije).
- Pri trmastih genitalnih bradavicah in drugih aktivnih lezijah zdravstveni delavci običajno svetujejo kurjenje in druge načine zdravljenja.
- Če se v predkvalentnem testu zaznajo prekancerozne celice HPV, bo zdravnik natančno preučil napredovanje rakavih aktivnosti med nosečnostjo. Opaženo je, da se med nosečnostjo kancerogena aktivnost poveča pod vplivom hormonov nosečnosti. Vendar, ko se otrok rodi, se lezije običajno skrčijo.
Redko se vidi, da genitalne bradavice lahko blokirajo izstopanje iz materničnega vratu, kar lahko povzroči izzivanje vaginalnega poroda.
Bo imela HPV vpliv na moje možnosti zanositve?
Večina ljudi, ki bodo imeli dojenčke, bo zagotovo zaskrbljena zaradi varnosti pri uporabi HPV in nosečnosti. HPV sam ne sme vplivati na sposobnost zanositve. Dejansko raziskave kažejo, da ni povezave med prezgodnjim porodom in materinskim HPV statusom. Drugi zapleti, povezani z nosečnostjo, kot je spontani splav ali predčasna porod, tudi niso povezani s HPV.
Redko, nosečnice, okužene s HPV, razvijejo tudi rakaste ali predrakavih lezij v materničnem vratu, ki lahko dodatno vplivajo na plodnost in sposobnost zanositve.
Kako preprečiti HPV
Obstaja več preventivnih strategij, ki jih oseba lahko sprejme, da bi zmanjšali tveganje za okužbo s HPV. Idealna intervencija je cepljenje proti HPV, ki se daje v 3 odmerkih. Če je takrat oseba spolno aktivna
- Uporaba kondomov iz lateksa med spolnostjo lahko prepreči možnost ulova HPV
- Ohranjanje monogamnega odnosa
