Anestezija je pogost del kirurških posegov in drugih medicinskih postopkov, ki vam omogočajo, da začasno izgubite občutek. Lahko imate lokalni, regionalni ali splošni anestetik. Splošna anestezija bo povzročila izgubo zavesti, lahko pa povzroči zaplete. Regionalni anestetiki se lahko kombinirajo s sedacijo in blokirajo občutek na določenem območju. Epidurale in hrbtenice so regionalni anestetiki, ki jih je mogoče priporočiti za operacije v spodnjih okončinah, medenici ali spodnjem delu trebuha. Kakšna je razlika med epiduralnim in spinalnim blokom?
Kaj je epiduralni blok?
Epiduralna anestezija je, ko se vstavi votla igla, kot tudi fleksibilen in majhen kateter med zunanjo membrano hrbtenjače in hrbtenico v spodnjem ali srednjem delu hrbta. To območje je omamljeno z uporabo lokalnega anestetika; iglo nato vstavite in odstranite, ko kateter preide skozi. Nato lahko anestetik vbrizgamo skozi kateter, omamimo okolico. Zdravniki pritrdijo kateter, da je po potrebi lažje dati več zdravil.
Kaj je hrbtenični blok?
Spinalna anestezija je podobna epiduralni anesteziji, vendar se injiciranje izvaja z iglo, ki je veliko manjša. Poleg tega injiciranje poteka naravnost v cerebrospinalno tekočino, ki obdaja hrbtenjačo, postopek pa pogosto poteka brez katetra. Odmerek in tehnika določata območje, ki je utrujeno. V nekaterih primerih bo vstavljen hrbtni kateter in levo, da bo lahko več zdravil enostavno.
Kakšna je razlika med epiduralnim in spinalnim blokom?
Oba epiduralna in hrbtenična bloka bosta povzročila izgubo občutka telesa, obstaja več pomembnih razlik. Najpomembnejše razlike med obema oblikama anestezije so v smislu trajanja učinka in njihovega dajanja.
1. Točka za vbrizgavanje in pristop upravljanja
Uporaba spinalnega bloka bo vključevala vbrizganje lokalnega anestetika neposredno v subarahnoidni prostor, v katerem je cerebrospinalna tekočina. Ta tekočina prenaša odpadke in hranila ter deluje kot blazina. Lahko uporabite majhno količino lokalnega anestetika za hrbtenico, ker se z lahkoto širi v spinalno tekočino. Injicira se z majhno iglo, ki se nato odstrani in traja od 5 do 20 minut.
Epiduralno se začne drugače, ko mora bolnik ležati, da se območje lahko očisti. Potrebno je več lokalnega anestetika kot z spinalnim blokom, ker je potrebno več za širjenje po tkivih in tudi intravensko dajanje tekočin. Zdravniki vstavijo posebno potrebo v epiduralni prostor in nato vstavijo majhen kateter, preden odstranijo iglo in zapustijo kateter. Na ta način lahko dobite neprekinjen odmerek (v nasprotju s spinalnim blokom, kjer je le en odmerek). To traja tudi malo dlje od 10 do 25 minut.
2. Učinki
Hrbtenjače se pogosteje uporabljajo za krajše, enostavnejše postopke, medtem ko se epidurale uporabljajo za daljše. Anestetik v hrbtenici se bo občutil zelo hitro in močan. Epidurali vzamejo 10 do 20 minut, da začnejo udarjati in še vedno dopuščajo občutke, vendar brez bolečin. Kateter, ki ga uporabljate z epiduralno kožo, omogoča tudi lažje dajanje narkotikov in anestetikov za postoperativno bolečino.
Hrbtenjače so pogoste pri postopkih z spodnjim delom trebuha ali spodnjih okončin. Epidurale so najpogostejše pri nosečnicah, ki imajo porod ali imajo c-prerez, lahko pa se uporabljajo tudi pri gastrointestinalnih operacijah. Nasprotno je hrbtenični blok tudi možnost za C-odseke.
3. Neželeni učinki
Večina neželenih učinkov se izogne, vendar se lahko pojavijo. Hrbtenjače lahko povzročijo nizek krvni tlak, glavobole ali bolečine v hrbtu. Pogosteje pride do zapletov, če se igla nahaja v hrbteničnem živcu in poškoduje živčna vlakna. Zelo redko lahko to povzroči okužbo ali celo napade, vendar je to izjemno redko, zlasti kadar je tehnika pravilna.
Epidurale veljajo za varne, vendar lahko pride do zapletov, povezanih z anestezijo. Primer bi bil, če bi konica katetra prišla v veno in povzročila, da bi anestetik šel v krvne žile. To lahko povzroči motnje srčnega ritma ali napade. Duralna punkcija (punkcija dure) lahko povzroči glavobol. Drugi zapleti se lahko pojavijo, če hematom stisne živce v epiduralnem prostoru.
Tukaj je videoposnetek, ki vam pokaže animirani pregled tehnike epiduralne anestezije, kot se uporablja pri rojstvu:
Prednosti in slabosti epiduralne ali hrbtenjače
1. Epiduralni blok
- Prednosti
To je najboljši način, da dobite lajšanje bolečine med porodom in vam olajša dati še en odmerek, če ga potrebujete. Čeprav lahko še vedno čutite krčenje, vam ne bo bolečine in lahko celo pomaga znižati visok krvni tlak. Dodatna prednost je, da je v primeru C-odseka preprosto dodati več anestetika.
- Slabosti
Traja dlje kot večina metod z 20 minutami za vstavljanje in nato še 20 za delo. Nekatere ženske (ena od osmih) ne dobijo dovolj olajšave in potrebujejo drugo metodo. Lahko povzroči tudi tresenje, srbenje ali zvišano telesno temperaturo. Prav tako ne morete hoditi, ker bodo noge šibke in težke, in potrebovali boste pomoč pri odhodu v kopalnico. Prav tako lahko poveča dolžino potiskajoče faze poroda in poveča možnosti, da vaš otrok potrebuje pomoč, ki prihaja s kleščami.
2. hrbtenični blok
- Prednosti
Zagotavlja popolno lajšanje bolečine v samo nekaj minutah in le majhna količina zdravila doseže vašega otroka.
- Slabosti
Med postopkom boste morali ohraniti nekoliko neroden položaj. Potrebovali boste tudi stalno spremljanje ploda in IV. Zmanjšan občutek lahko podaljša čas, ki je potreben, da potisnete svojega otroka ali zahtevate klešče (tako kot epidurale). Narkotiki lahko povzročijo srbenje in lahko za nekaj dni pride do začasnega znižanja krvnega tlaka ali nekaterih bolečin na mestu injiciranja.
