Zdravstvene kartoteke se zbirajo z združevanjem vseh opomb, ki jih jemljete vsakič, ko obiščete zdravnika, dobite injekcijo ali damo nekaj krvi za testiranje. Morda boste morali dostopati do teh evidenc, da dobite nekatere specifične informacije, kot je zapis o imunizaciji, ki ga običajno zahtevajo delodajalci in šole. Izkazalo se je koristno vedeti, kako v takih primerih priti do vaših zdravstvenih evidenc, medtem ko veste, katere informacije so v njih, je prav tako koristno, ko prevzamete zdravstveno oskrbo.
Kaj je v vaših medicinskih zapisih?
Vsak zdravnik, ki ga obiščete, in vsak terapevt, ki ga obiščete, bo imel svojo datoteko z vašim imenom, ki vključuje zapis vsakega vašega zdravniškega obiska z informacijami, kot je vaše stanje in zdravljenje, ki ga uporabljate.
Vsaka nota, ki jo zdravnik vzame, in odgovor na vsako vprašanje, ki ga podate, bosta prisotna v teh zapisih. Od osnovnih informacij, kot so vaše ime in starost do informacij, kot so testi, ki jih je predpisal zdravnik, poročila o testiranju, predpisana zdravila in zdravljenje, ki vam ga je dal zdravnik ali zdravnik, bi bili prisotni v vaši zdravstveni dokumentaciji. Poleg fizičnega zdravja se beležijo tudi zdravljenje duševnega zdravja. Zato bodo vaši obiski terapevta po tem, ko ste videli nekoga, ki je umrl ali ko so se vaši starši razvezali, tudi del vaše zdravstvene dokumentacije.
Kako priti do medicinskih zapisov
Obstaja določen postopek za dostop do vašega zdravstvenega kartona od vašega zdravnika ali bolnišnice. Postopek se lahko na prvi pogled zdi zapleten, čeprav po tem, ko poznajo korake, ne boste imeli težav pri pridobivanju zapisov.
1. Izpolnite obrazec za avtorizacijo
Obrazec za dovoljenje je zakonska zahteva za dostop do vaše zdravstvene dokumentacije. Obrazec za avtorizacijo lahko dobite v službi za zdravstvene informacije ali se obrnete na administrativno osebje vaše bolnišnice kot večina velikih bolnišnic, ki ponujajo te obrazce na spletu. Če želite, da se vaši zapisi pošljejo drugemu zdravniku, morate bolnišnici dati tudi ime in priimek, e-naslov in naslov zdravnika.
2. Izberite svoje zapise
Ker so zapisi zelo dolgi, je pomembno, da poznate posebne dele zapisa, ki ga želite objaviti. Če ne veste natančno, katere zapise potrebujete za dostop do specifičnih informacij, se morate obrniti na oddelek za upravljanje zdravstvenih informacij v bolnišnici, saj vam bodo vsi strokovnjaki HIM pomagali pri izbiri zapisov, ki jih potrebujete.
3. Izberite obliko
Z večino bolnišnic in klinik, ki zdaj uporabljajo računalniško podprt sistem zapisovanja, je možno, da bi vam bolnišnica zagotovila zdravstvene kartoteke na DVD-ju, USB-ju ali vam jih poslala po pošti. Ne glede na to, ali ste se odločili, da boste dokumente dobili v tiskani obliki, po elektronski pošti ali na USB-ju ali CD-ju, boste dobili kopijo zapisov, saj bolnišnice potrebujejo originalne zapise, da izpolnijo zakonske zahteve.
4. Ne pozabite prenesti ID-ja fotografije
Ko greste v bolnišnico, da bi vzeli zdravniško kartoteko, morate bolnišničnemu osebju pokazati osebno izkaznico (izdano s strani vlade), preden vam osebje preda zahtevane dokumente. Oseba s fotografijo ne bo zadostovala, če želite dokumente vzeti v imenu nekoga drugega, saj bi bolnišnica potrebovala tudi druge pravne dokumente, ki bi vam lahko posredovali dokumente osebe v njihovem imenu.
Oglejte si spodnji videoposnetek in se seznanite s postopki, ki jih morate spremljati za dostop do vaših medicinskih podatkov brez kakršnih koli zamud:
Več nasvetov za pridobivanje medicinskih zapisov
- Ti bi potrebovali storitve kopiranja, ker večina bolnišnic želi, da najamete enega, da dobite vaše zapise.
- Denar lahko prihranite tako, da od bolnišničnega osebja zahtevate, da vam po faksu pošljejo strani vašega zdravstvenega kartona, če imate dostop do faksa.
- Prihranite čas s tem, da osebju sporočite, da želite, da zdravniški zapiski in informacije o obračunu (če tako potrebujete) vsebujejo zapiske.
- Dostop do originalnih rentgenskih žarkov, MRI in drugih poročil bi vas veliko stalo.
- Organizirajte svoje zapise bodisi po datumu ali vrsti zapisa, potem ko jih dobite. Posodobljeno varnostno kopijo hranite na spletu in varnostni ukrep.
- Da bi prihranili stroške, morate navesti datumske parametre, kot je datum, od katerega želite shraniti vaše zapise.
Pogosta vprašanja o pridobivanju medicinskih zapisov
1. Kako dolgo moram počakati?
Bolnišnice in klinike običajno izdajo zdravstvene kartoteke, ki jih zahtevajo bolniki, v 5-10 delovnih dneh po prejemu vloge, čeprav jim zakon zagotavlja 30-dnevni rok za izdajo zdravstvene dokumentacije. V izrednih razmerah zdravstvene organizacije sprejemajo izjeme in posredujejo informacije tudi v enem dnevu.
Če greste na pregled pri novem zdravniku, je najbolje, da zaprosite za evidenco mesec dni pred vsakim sestankom, da ostanete varni.
2. Ali bo moja zahteva zavrnjena?
Da, organizacija lahko zavrne prošnjo. Vendar pa mora organizacija pisno podati utemeljen razlog za zadržanje informacij ali zavrnitev vloge v 30 dneh. Bolnik ima celo pravico vložiti pritožbo zoper odločitev, da se lahko odločitev ponovno pregleda. Običajno zahteve niso zavrnjene, razen če organizacija meni, da so medicinske informacije preveč občutljive in da lahko sčasoma postanejo razlog za škodo za bolnika.
3. Kako bom koristil, če dobim medicinske zapise?
Če imate kopijo vaše zdravstvene kartoteke, ki jo imate, lahko zagotovite, da ima vaš negovalec najnovejše in pravilne podatke o vaši zdravstveni anamnezi in pogojih. To je najboljši način, da svojega skrbnika obvestite o kakršni koli oceni, s katero se ne strinjate. Prav tako lahko zagotovite, da ne dobivate zdravljenja, za katera se niste dobro odzvali ali nanj ne boste morali opraviti testov, ki so že bili opravljeni, tako da imate na voljo posodobljen zapis vaše zdravstvene anamneze.
Prav tako se izkaže za koristno, če spremenite zdravnika, saj zdravniki ne želijo zagotoviti popolnih informacij drugim zdravnikom. Če zahtevate kopijo za sebe, lahko zagotovite, da vaš novi skrbnik ve vse o vaši zdravstveni anamnezi.
4. Kaj, če je v mojih medicinskih zapisih prišlo do napake?
Če ugotovite, da v vaši zdravstveni dokumentaciji obstajajo nekatera protislovja ali da obstajajo ocene, za katere veste, da so napačne, jih lahko zahtevate, da jih popravite. Zahtevek bi bilo treba sprejeti (sprejete spremembe) ali zavrniti v roku dveh mesecev v skladu z zakonom, pri čemer mora izvajalec zdravstvenega varstva podati pisni razlog. V različnih zdravstvenih organizacijah obstajajo različni postopki za popravke v zdravstvenih evidencah in zdravstveno osebje bi morali vprašati o posebnem postopku za vložitev zahtevka za korekcijo zapisa.
