Večina mladih dojenčkov povozi ves čas otroštva. V večini primerov je občasno pljuvanje normalno (in se zelo dobro odziva na posturalne spremembe), vendar so ponavljajoče se epizode pljuvanja z drugimi motečimi simptomi predvsem posledica refluksa kisline.
Idealno bi bilo, da bi se vsa vsebina želodca premaknila navzdol v tanko črevo, v nekaterih primerih pa bi se vsebina lahko povrnila nazaj in povzročila refluksno kislino. To se lahko pojavi tudi pri starejših otrocih, znana bolezen asgastroezofagealnega refluksa (GERD), in ni zdrav znak funkcionalne prebavne funkcije, saj se ne giblje samo hrana, ampak tudi kislina v želodcu.
Kako prepoznati refluks kisline pri otrocih
Znak kislega refluksa pri otrocih je dispepsija ali zgaga, ki je zelo pogosta pri odraslih mladostnikih in celo pri otrocih. Trajanje simptomov lahko traja do dve uri naenkrat in se lahko z vnosom hrane poslabša. Refluks kisline pri zelo majhnih otrocih lahko povzroči moteče simptome pred in po dojenju.
Drugi pogosti simptomi refluksa kisline pri otrocih vključujejo:
- Stalno kašljanje in vztrajno bruhanje po obrokih.
- Pri otrocih lahko pride do težav s požiranjem, poleg tega pa se lahko občasno pojavijo tudi bolečine v trebuhu, včasih pa se zaduši hrana in težave z dihanjem.
Nekateri občasni primeri refluksa kisline pri otrocih lahko povzročijo kolike v želodcu, nepravilno rast in ponavljajočo se pljučnico.
Otroci, stari od 1 do 2 let, lahko po krmljenju zadušijo mleko ali mlečne formule; to se običajno imenuje „mokra burpa“. Čeprav se pri večini otrok mokra burpa po dveh letih ustavijo, se lahko nekateri otroci z nevrološkimi težavami (kot je cerebralna paraliza) še naprej soočajo z simptomi GERB do odraslosti.
Priporočljivo je, da pokličete zdravnika, ko vaš otrok doživlja bolečine v trebuhu in počuti zgago po obroku. Diagnoza in zdravljenje GERB ob pravem času lahko prepreči nadaljnje zaplete za vašega otroka. Prav tako ustrezno zdravljenje, uvedeno v mlajših letih, lahko v odrasli dobi prepreči potrebo po zelo resnih zdravilih in drugih zapletih, povezanih z GERB.
Naslednji videoposnetek pojasnjuje več o simptomih refluksa kisline in možnih vzrokih:
Kaj povzroča refluks kisline pri otrocih?
Primarni vzrok refluksa kisline pri otrocih je neprekinjeno odpiranje stika med želodcem in požiralnikom. V idealnem primeru, ko se hrana prelije v želodec, se ta odprtina zapre, da se prepreči regurgitacija hrane. Problem nastane, ko to križišče ostane odprto med normalnim dihanjem in peristaltičnimi gibi (ritmične kontrakcije črevesnih mišic) in povzroči refluks želodčne vsebine.
Nekateri razlogi, zakaj odpiranja ni mogoče zapreti, so:
- Debelost
- Prehranjenost
- Prekomerna uporaba gaziranih pijač
- Zdravila
- Počasen čas praznjenja želodca
- Nekaj, kar mama uživa ali ne prenaša živil, ki jih zaužije
Kako zdraviti refluks kisline pri otrocih
Strategije zdravljenja za zdravljenje refluksa kisline pri otrocih so odvisne od starosti in prehrane otroka ter drugih bioloških dejavnikov:
Pri mladih dojenčkih
Pri mlajših otrocih je najboljši način za uvedbo debelejšega obroka (kot je mleko ali mleko z mlekom, mešano z majhnimi količinami riževih žitaric, da je nekoliko debelejše in odpornejše na regurgitacijo).
Pri dojenčkih
- Zdravnik priporoča, da je dojenčkova glava rahlo dvignjena, da se prepreči zadušitev zaradi regurgitiranih delcev hrane.
- Priporočljivo je tudi, da otroka držite v dvignjenem položaju vsaj pol ure po hranjenju.
- Zgoščevanje formul z riževimi žitaricami lahko prav tako pomaga, vendar je treba to strogo opraviti z nasveti zdravnika.
- Včasih se lahko spremenijo tudi spremembe v načinu prehranjevanja in povečanje trdne prehrane.
Pri starejših otrocih
Kliničnemu refluksu pri otrocih, starejših od 5 let, se je mogoče izogniti z zmanjšanjem uživanja kisle hrane.
- Otroka je treba hraniti pokonci toliko časa, kolikor dve uri po zaužitju hrane, glava pa mora biti med prehranjevanjem pokončna.
- Pomembno je tudi zmanjšanje obrokov. Namesto velikih porcij morajo starši spodbujati pogostejše manjše obroke v rednih časovnih presledkih skozi ves dan.
- Redno vadbo priporočamo tudi vsak dan.
- Za veliko starejše otroke se lahko izognemo nekaterim vrstam hrane, kot so gazirane pijače, kisli plodovi, kofein, oljna in začinjena hrana, kar lahko sproži GERD. Paradižnik, česen, čebula in poprova meta lahko povzročijo tudi refluks kisline.
- Da bi preprečili refluks kisline pri otrocih starejše starosti, je treba raven podpore glave dvigniti za 8 palcev.
- Prav tako je treba nadzorovati kajenje, uživanje alkohola in prehranjevanje. Izogibajte se kajenju v sobi, kjer je vaš otrok prisoten.
- Zdravila, kot so zaviralci protonske črpalke, antagonisti H2 in antacidi, lahko pomagajo pri zdravljenju težjih primerov GERD. Ti farmakološki pripravki delujejo tako, da zmanjšajo proizvodnjo kisline v želodcu, blokirajo H2 kanale in nevtralizirajo želodčno kislino. Prokinetiki se lahko priporočajo tudi pri zdravljenju refluksa kisline pri otrocih, da bi ezofagealni sfinkter hitreje izpraznili vsebino želodca. Ta zdravila običajno delujejo na spodnje ezofagealne mišice.
Kirurško zdravljenje se zahteva kot zadnja možnost, če zdravila ne pomagajo. Fundoplication je postopek, pri katerem se na zgornji strani želodca ustvari majhen ventil. To se stori z vezanjem majhnega dela želodca okrog požiralnika.
